[외과 GS] 간 절제에 사용하는 쿠사 CUSA 원리, 장점

외과에서 간 수술을 하다보면 Open 수술이나 Lapa수술이나 항상 CUSA 라는 에너지원을 필요로 하게 되는데,

왜 그런걸까 ?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

쿠사 머신과 그에 따른 Hand piece가 한번에 담긴 사진을 가져와 봤다.

open 수술일 경우 저 앞에 있는 핸드피스 앞에 팁이 짧을 것이고,

Lapa 수술일 경우 앞의 팁을 길게 바꿔서 사용하면 된다.

 

 

1. 간 수술에서 쿠사(CUSA)를 사용하는 이유

CUSA(초음파 흡인 분리기, Cavitron Ultrasonic Surgical Aspirator)는 간 수술 중 간 실질(간 조직)을 절제하는 데 사용되는 중요한 기구이다. 주로 간 절제술에서 간 실질을 안전하고 정밀하게 분리하기 위해 사용된다. 쿠사를 사용하는 주요 이유는 아래와 같다:

1. 출혈 최소화
   • 간은 혈관이 풍부한 장기로, 절제 중에 많은 출혈이 발생할 수 있다. CUSA는 간 실질을 절제하면서 혈관과 담관을 보존할 수 있어 출혈을 줄이는데 도움이 된다.
2. 정확하고 안전한 절제
   • CUSA는 초음파를 이용해 연한 간 조직만 분리하고, 상대적으로 단단한 혈관과 담관은 손상시키지 않아 주변 조직을 보호할 수 있다.
3. 정밀한 수술 가능
   • CUSA는 간의 해부학적 구조를 따라 정밀한 절제가 가능하며, 종양 주변의 건강한 간 조직을 최대한 보존할 수 있게 도움을 준다.

2. CUSA의 원리

CUSA는 초음파 에너지를 이용해 작동한다. 작동 원리는 다음과 같다:

1. 초음파 진동 생성 : CUSA는 초음파를 발생시켜 초당 수만 번의 진동을 만들어낸다.
2. 조직의 분리 : 초음파 에너지는 간 조직(연한 실질)을 진동시키고, 세포 간의 결합을 파괴하여 조직을 파쇄한다.
3. 흡입 및 제거 : 파괴된 조직은 동시에 기기에 연결된 흡입기를 통해 제거된다. 이 과정에서 혈관과 담관 같은 단단한 구조는 남겨두고, 부드러운 조직만 선택적으로 제거한다.
4. 온도 및 출혈 관리 : 초음파 진동은 조직을 손상시키지 않으면서도 정확한 절제를 돕고, 출혈이 적어 수술 중 시야 확보가 용이하다.

3. 쿠사의 장점

1. 혈관 보존 : 주요 혈관이나 담관은 초음파 진동에 의해 손상되지 않고 남아있으므로 수술 후 간 기능을 최대한 유지할 수 있다.
2. 시간 단축 : 빠르고 정밀한 절제가 가능하여 수술 시간을 단축시키고 합병증 위험을 줄일 수 있다.
3. 정확성 향상 : 종양 절제 시 종양 주변의 간 조직을 안전하게 제거하면서도 필요한 구조물은 손상 없이 유지할 수 있게 할 수 있다.

 

CUSA는 간 수술에서 조직을 안전하고 효과적으로 절제하기 위해 필수적인 도구로 기구 관리나, 사용하는 머신관리도 중요하다.

 

따라서 사용하기 전 기계가 작동하는지 확인을 해야 하고, 기계에 연결 후 작동이 되는지도 테스트가 꼭 필요하다.