[외과 GS] 담도암수술 적응증과 예후

#Bile duct cancer #담도암

1. 수술명

• Bile duct cancer는 담도암이다. 담도는 간에서 생성된 담즙을 저장하고 십이지장으로 배출하는 담낭, 담도 시스템을 말한다. 담도암은 담도에 발생하는 악성 종양을 의미한다.

 

 

 

 

 

2. 적응증 

담도암은 담도의 여러 부분에 발생할 수 있으며, 그에 따라 수술이 필요할 수 있다.

• 담도암은 담도에서 발생한 암으로, 간, 담낭, 십이지장 등과 연결된 중요한 구조에 영향을 미칠 수 있다.
• 주로 수술을 통해 암을 제거하고, 암의 확산을 막는 방법으로 치료한다. 전이가 없는 국소적 담도암인 경우 수술이 가장 중요한 치료법이다.

적응증:

• 국소적인 담도암 (전이가 없는 상태에서 수술을 통해 암을 완전히 제거하려는 경우)
• 담도 폐쇄로 인해 심각한 황달을 유발하는 경우
• 간, 담낭, 십이지장까지 영향을 미친 암을 절제하려는 경우

3. 예후와 수술 후 생존율

• 담도암의 예후는 암의 진행 정도에 따라 다르며, 조기 발견이 중요하다.
• 수술 후 5년 생존율은 **약 20-30%**로 보고되고 있다. 이는 담도암이 전이가 빠르고, 수술 후 재발할 가능성이 높기 때문이다.
• 조기 발견된 경우, 수술을 통한 암 제거 후 생존율이 상대적으로 높다. 후기 암은 예후가 좋지 않으며, 치료가 어려운 경우가 많다.

4. 수술 절차

1. 마취: 전신 마취로 수술을 시작
2. 절개: 배에 큰 절개를 통해 수술 부위에 접근
3. 담도 및 주변 장기 절제: 담도암이 발생한 부위를 절제, 암의 위치에 따라 간 일부, 담낭, 인접한 림프절 등을 함께 절제할 수 있다.
4. 재건: 담도와 인접 장기를 재건할 수있다. 이때 담도 문합, 간장과 담도 재연결 등을 통해 담즙 배출 경로를 복원한다.
5. 봉합: 수술 후 절개 부위를 봉합하고, 배액을 설치하여 감염을 예방한다.

5. 로봇 수술의 장점

로봇 수술은 정밀한 조작과 고해상도 영상으로 담도암 수술에서 여러 장점이 있다:

• 정확성: 로봇의 정밀한 조작으로 암 부위를 정확히 절제할 수 있으며, 주변 조직 손상을 최소화할 수 있다.
• 회복 속도: 일반적인 개복 수술보다 로봇 수술이 더 작은 절개를 사용하므로, 개복수술보다 회복 시간이 단축되고, 통증도 적다.
• 시야 확보: 로봇 시스템의 고해상도 카메라는 수술 부위를 더욱 선명하게 보여주어, 수술의 정확도가 높다.
• 합병증 최소화: 출혈, 감염 등의 합병증을 줄일 수 있다.

 

6. 병원에 입원해야 하는 기간

• 일반적으로 7~10일 정도 병원에 입원한다. 수술 후 첫 며칠 동안은 상태를 모니터링하고, 통증 관리와 감염 예방을 위해 병원에 입원하게 된다.
• 회복 상태에 따라 입원 기간이 달라질 수 있으며, 일부 환자는 수술 후 2주 이내에 퇴원할 수 있다.

7. 수술 후 주의사항

• 감염 예방: 항생제를 사용하고, 위생 관리에 신경을 써야 한다.
• 배뇨와 배변: 담도암 수술 후 소화와 배설에 어려움이 있을 수 있으므로, 회복 중에 주의해야 한다.
• 영양 관리: 담도의 역할이 약화되므로 소화가 잘 되는 음식을 섭취하고, 영양 상태를 점검하는 것이 중요하다.

음식 조심 사항:

• 기름진 음식, 매운 음식, 알콜 등을 피하고, 부드럽고 소화가 잘 되는 음식을 섭취해야 한다.
• 소화가 어려운 음식은 피하며, 소량씩 자주 먹는 편이 좋다.

 

8. Common bile duct의 중요성

• **Common bile duct (총담관)**는 간에서 생성된 담즙을 십이지장으로 전달하는 역할을 한다.
• 담즙은 지방 소화에 중요한 역할을 하며, 담낭에서 보관되어 필요 시 십이지장으로 배출된다.
• 담도암이 common bile duct에 발생하면 담즙 흐름을 방해하여 황달, 소화 장애 등의 증상을 일으킬 수 있다.

 

 

 

 

 

 

 

⭐ Common bile duct가 잘리면 왜 다시 문합을 해야 하는가? 

• Common bile duct는 간에서 나온 담즙을 십이지장으로 보내는 중요한 통로다. 담도를 절제한 후에는 담즙의 흐름을 정상적으로 복원해야 한다.
• 만약 common bile duct가 잘리거나 제거되면, 담즙이 십이지장으로 전달되지 못하게 되어 담즙 정체가 발생하고, 황달이 생길 수 있다.
• 따라서, 수술 후에는 담도 문합(bile duct reconstruction)을 통해 담즙의 흐름을 다시 연결해야 한다. 이는 담도와 십이지장을 다시 이어주는 수술로, 정상적인 소화기능을 복원하는 데 필요하다.