[URO] BPH 전립선 비대증 수술방법, 적응증 TURP와 HOLEP 차이

#TURP

#HOLEP

#BPH

#전립선비대증수술

 

1. 경요도 전립선 절제술(TURP)이란?

경요도 전립선 절제술(Transurethral Resection of the Prostate, TURP)은 전립선 비대증(BPH, Benign Prostatic Hyperplasia)으로 인해 소변 배출이 어려운 환자들에게 시행되는 대표적인 수술 방법이다.

이 수술은 요도를 통해 **내시경(Resectoscope)**을 삽입하여 전립선 조직을 절제하는 방식으로 진행되며, 외부 절개 없이 전립선 크기를 줄여 배뇨 장애를 개선하는 데 초점을 맞춘다.

2. TURP 적응증

전립선이 커지면 요도를 압박하여 소변 흐름을 방해하고 다양한 배뇨 문제를 유발할 수 있다. TURP는 다음과 같은 경우에 시행된다.

• 소변이 원활하게 배출되지 않는 경우 (배뇨 지연, 빈뇨, 야간뇨)
• 소변을 자주 보거나 급하게 마려운 경우
• 소변을 볼 때 통증이나 힘이 많이 드는 경우
• 반복적인 요로 감염(UTI) 발생
• 약물치료로 증상이 개선되지 않는 경우
• 방광 결석, 혈뇨, 요폐(소변을 전혀 볼 수 없는 상태)가 발생한 경우

3. TURP 수술 과정

TURP 수술은 일반적으로 척추마취(Spinal Anesthesia) 또는 전신마취(General Anesthesia) 하에 진행되며, 절개 없이 요도를 통해 이루어진다.

1. 마취 및 준비 과정

환자는 수술 전 마취를 받고, 수술 부위를 소독한 후 **Resectoscope(전립선 절제경)**을 요도를 통해 삽입한다.

2. 전립선 조직 절제

• 전립선 내부의 과도한 조직을 전기 소작기(electrocautery) 로 제거한다.
• 이 과정에서 방광 입구 주변의 비대해진 전립선 조직을 잘라내어 요도 폐색을 해소한다.

3. 출혈 조절 및 세척

• 절제 후 남은 조직을 제거하고 출혈을 방지하기 위해 **고압 식염수(irrigation solution)**를 사용하여 세척한다.
• 필요 시 지혈을 위해 전기 소작을 추가로 시행한다.

4. 카테터 삽입 및 회복

• 수술 후 일정 기간 동안 방광을 세척하고 소변을 원활하게 배출할 수 있도록 **요도 카테터(Foley catheter)**를 삽입한다.
• 카테터를 통해 남아 있는 혈액과 조직을 제거하고 요도를 보호한다.

 

⭐ TURP vs. HoLEP 차이점 비교

 

 

- 교수님의 취향마다 TURP와 HOLEP 수술을 진행할 수 있으며 보통 Prostate 가 작을경우 TURP를 시행하는 경우가 더 많고 Prostate가 250~300g 이 되어도 Robot수술을 통해 제거하는 경우도 종종봤기 때문에

 

환자의 선택이 요즘에는 더 중요한 것으로 생각된다.