[URO] TUR-BT 경요도 방광암 절제술 적응증, 수술방법

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#TUR

#방광암수술

 

1. 방광암 절제술(TURBT)란?

경요도 방광암 절제술(Transurethral Resection of Bladder Tumor, TURBT)**은 요도를 통해 방광 내시경(방광경)을 삽입하여 방광 내부의 종양을 제거하는 최소 침습적 수술법이다.

이 수술은 방광암의 진단 및 치료를 동시에 수행하는 중요한 절차로, 특히 **비근침윤성 방광암(근육층을 침범하지 않은 초기 방광암)**에서 가장 일반적으로 시행된다.

방광 내 종양 조직을 제거한 후, 조직 검사를 통해 암의 진행 정도를 평가하고 추가적인 치료(항암제 주입, 방사선 치료, 면역 요법 등)가 필요한지 결정할 수 있다.

 

2. TURBT 적응증

TURBT는 다음과 같은 경우에 시행된다.

✔ **혈뇨(소변에 피가 섞여 나오는 증상)**가 나타날 때
✔ 방광 내 종양이 의심될 때
✔ 방광암의 병기를 결정하기 위한 조직 검사가 필요할 때
✔ 비근침윤성 방광암 치료가 필요할 때
✔ 암 재발 여부를 확인하기 위해 정기적으로 병변을 제거할 때

 

방광암의 조기 발견 및 치료에 필수적인 절차이므로, 정기적인 검진과 조기 진단이 매우 중요하다.

 

3. TURBT 수술 과정

1. 수술 전 준비

📌 기본 검사 시행
수술 전에는 방광암의 위치 및 크기를 정확히 파악하기 위해 방광경 검사, CT 또는 MRI 촬영을 시행한다.

📌 마취 방식 결정

• 일반적으로 척추 마취(하반신 마취) 또는 전신 마취를 선택한다.
• 척추 마취 시 환자는 깨어 있지만, 하반신의 감각이 사라진 상태에서 수술이 진행된다.

2. 수술 과정

1️⃣ 요도를 통해 방광경(내시경)을 삽입하여 방광 내부를 관찰한다.
2️⃣ 방광 내 종양을 확인한 후, 전기 소작 기구(루프)를 이용해 종양을 절제한다.
3️⃣ 절제된 종양 조직을 회수하여 병리 검사를 위해 조직 분석을 진행한다.
4️⃣ 출혈이 발생한 부위를 전기 소작을 통해 지혈한다.
5️⃣ 수술 후 방광 내 **카테터(요도관)**를 삽입하여 소변 배출을 돕고, 필요 시 방광을 세척한다.

👉 수술 소요 시간은 일반적으로 30분~1시간 정도이며, 종양 크기나 개수에 따라 달라질 수 있다.

 

4. TURBT vs. 다른 방광암 치료법 비교

 

TURBT	방광암 초기 치료 및 진단	최소 침습적, 회복 빠름	재발 가능성 있음
BCG 치료	방광 내 면역 요법	재발 방지 효과 높음	부작용(발열, 방광 자극) 가능
근치적 방광 절제술	방광 전체 제거	암 완치 가능성 높음	삶의 질 저하(인공 방광 필요)
항암 화학요법	전이 방광암 치료	암 진행 억제	부작용(구토, 탈모) 발생 가능

 

 

수술에 스크럽을 서면서 항암제를 방광으로 주입하는 방법도 여럿 시행했긴 했지만,

교수님의 처방과 수술 방법에 따라 달라질 수 있음.

 

또 이런 치료방법들에 도움이 되기 위해서는 환자분이 얼마 시간동안 요의를 참고 있어야 하는데 쉬운일이 아님을 알기에,,

 

앞으로 더 좋은 다양한 치료방법이 나오고 있다는 것을 알고 

우리 간호사들은 앞으로 공부를 꾸준히 해야겠다..!