신경외과 EVD Cath 는 왜 10.5Fr로 쓰는걸까 ?

신경외과 Evd catheter 카테터 크기는 왜 10.5Fr를 사용할까??

1. 적당한 직경

• 10.5Fr의 직경은 약 3.5mm(1 Fr = 0.33mm)로, 다음과 같은 균형점을 제공할 수 있다.

- 유속 유지: 직경이 충분히 커서 뇌척수액(CSF)을 원활히 배액할 수 있다.
- 삽입의 용이성: 너무 큰 직경은 삽입이 어렵고 주변 조직 손상 위험이 증가할 수 있다. 10.5Fr는 이러한 문제를 최소화하며 안정적인 삽입이 가능합니다.

2. 막힘 방지

• 뇌척수액은 단백질, 혈액, 섬유소 등으로 인해 배액 장치가 막힐 가능성이 있다.
• 10.5Fr는 충분한 내경(inner diameter)을 제공하여 막힘 위험을 줄이고, 배액 효율을 높이는 데 도움을 줄 수 있다.

3. 다목적 사용

• 10.5Fr는 대부분의 성인 환자에게 적합한 크기로 알려져 있다.
• 소아의 경우 더 작은 카테터(예: 6-8Fr)가 사용되기도 하지만, 성인의 경우 10.5Fr가 적당한 크기로 알려져있다.
• 이는 뇌실 배액뿐만 아니라 ICP 모니터링, 샘플링에도 쓰여진다고 한다.

4. 충분한 강도와 유연성

• 실리콘 재질로 제작되는 경우가 많아, 유연하면서도 강도가 적당하여
- 삽입 중 조직 손상 위험 감소
- 장기 사용에도 구조적 안정성을 유지

5. 표준화된 크기

• 10.5Fr는 전 세계적으로 신경외과에서 표준 크기로 자주 사용되고 있다.
• 이는 기기와 부품(트랜스듀서, 드레인백 등) 간의 호환성을 높이고, 의료진의 사용 편리성에 도움이 된다.

⭐️
10.5Fr 카테터는 배액 효율, 막힘 방지, 조직 손상을 최소화하는 균형 잡힌 크기로 이는 성인 환자의 외부 뇌실 배액(EVD) 및 신경외과적 절차에서 안전성과 효율성을 모두 충족시키기 때문에 널리 사용되고 있다.

+  더 작은 프렌치 크기나 특수 크기가 필요하다면 환자의 나이, 상태, 병변 위치에 따라 사용될 수 있다.

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9Fr Catheter 사용하는 경우

9Fr 카테터는 외부 배액 장치(EVD 또는 기타 배액 장치)에서 특수한 상황이나 특정 환자군에서 사용되고 있다.

이는 10.5Fr보다 작은 직경을 가지고 있기 때문에, 삽입 부위, 환자 상태, 배액 요구사항에 따라 선택된다.

9Fr 카테터를 사용하는 적응증

1. 소아 환자

• 뇌실 크기가 작은 소아의 경우, 10.5Fr 카테터는 뇌실 손상 위험을 증가시킬 수 있다.

9Fr는 크기가 더 작기 때문에
- 소아의 작은 뇌실에도 안전하게 삽입 가능.
- 삽입 후 뇌 조직의 압박이나 손상 가능성을 줄임.

2. 얕은 배액 요구

• 경막하 배액(Subdural Drainage) 또는 **경막외 배액(Epidural Drainage)**에서는 배액 요구량이 뇌실 배액만큼 많지 않을 수 있다.

• 이 경우, 9Fr 카테터를 사용하여
- 조직 손상을 최소화하면서 필요한 배액량을 충분히 처리하는데 도움을 줄 수 있다.

3. 환자 상태에 따른 맞춤 선택

• 뇌실이 좁거나 위축된 환자
Ex), 뇌실이 작아진 상태의 환자에서는 10.5Fr보다 작은 직경이 적합할 수 있다.

• 감염 예방이 중요한 경우
- 직경이 작으면 삽입 부위의 조직 손상을 줄이고 감염 위험도 감소시킬 수 있다.

4. 특수 상황에서의 사용

• 뇌척수액의 점도가 낮은 경우
- 배액 유속이 크게 문제가 되지 않는 경우, 9Fr로도 충분히 배액이 가능할 수 있다.
- 뇌출혈로 인한 점도가 높은 뇌척수액 배액보다는 적합할 수 있다.

• 단기간 배액
- 장기적인 배액이 아닌, 짧은 기간 동안 뇌척수액을 배출해야 할 경우 사용될 수 있다.

5. 환자 불편 최소화

• 10.5Fr보다 작아 삽입 부위로 인한 통증, 조직 자극, 부종이 더 적을 수 있다.
• 민감한 환자나 삽입 후 불편감을 호소할 가능성이 높은 환자에게 적합할 수 있다.

⭐️
9Fr 카테터는 소아, 좁은 뇌실, 단기간 배액 등에서 사용된다.
배액량이 많지 않거나 조직 손상을 최소화해야 하는 상황에 적합할 수 있다.

하지만 장기간 배액이 필요하거나 성인 환자에서는 10.5Fr가 선호되며 환자의 상태와 임상적 요구에 따라 의료진이 적절한 크기를 선택하여 수술을 진행한다.